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Vitamine D chez la personne âgée

ARTICLE ORIGINAL

Vitamine D chez la personne âgée : prévalence de la carence et évaluation du protocole d’apport de la vitamine D
Nouredine SADEG(1,3), Ouassila CHERMAK(2), Valentin HAS(2), Hafid BELHADJ-TAHAR(3), Wenwei ZHANG(3)
La Revue de Gériatrie, 2013;38:655-661
1- Laboratoire Biochimie-Toxicologie, CH René Dubos F-95301 Pontoise, France
2- Département Gériatrie, CH René Dubos F-95301 Pontoise, France
3- Association Française de Promotion de la Recherche Médicale (AFPReMed), France
Mots clés: Vitamine D, Protocole supplémentation,
Correction insuffisance vitamine D, Personne âgée, PTH.


Résumé
Le déficit en vitamine D chez le sujet âgé est associé à l’ostéomalacie et à la fragilité osseuse avec élévation des risques de fracture et de la perte d’autonomie observée dans cette population. L’objectif de cette étude est de déterminer le statut vitaminique D dans une population
de personnes âgées de plus de 65 ans avant et après supplémentation en vitamine D. Cette étude prospectiveréalisée en deux étapes entre février 2011 et février 2012 dans la région de Val d’Oise concernait initialement le dosage de la vitamine D chez 791 patients dont 167 ont poursuivi la deuxième étape, qui consistait à déterminer la concentration en parathormone (PTH), préalable à
la supplémentation en vitamine D, puis à contrôler le statut en cette vitamine à la fin de l’étude. Les sujets ont été recrutés en ambulatoire ou lors d’une hospitalisation.
Ont été exclus les sujets présentant une pathologie maligne, une insuffisance rénale ou hépatique sévère, un syndrome de malabsorption ou ayant reçu une supplémentation en vitamine D dans les 6 mois précédents. Le dosage de 25(OH)D a été obtenu par technique automatisée de chimiluminescence.
Résultats : Les taux moyens de 25(OH)D étaient de 11,02 ± 5,19 ng/ml dans la population générale âgée de 81,7 ± 7,5 ans. La quasi-totalité de la population (790/791) était en carence vitaminique (<30 ng/ml) et 43,2 % présentaient un déficit sévère (<10 ng/ml). Les analyses statistiques montraient (i) d’une part qu’il n’y avait pas de différence significative de concentration de vitamine D selon le sexe chez les sujets âgés de 75 ans et plus (hommes : 11,26 ± 5,45 ng/ml versus femmes :
10,67 ± 5,04 ng/ml, p est non significatif); (ii) et d’autre part que les hommes de moins de 75 ans avaient un taux significativement plus élevé en vitamine D que les femmes du même âge (hommes : 12,33 ± 2,64 ng/ml versus femmes : 10,90 ± 4,29 ng/ml, p=0,01). Enfin, chez les sujets ayant bénéficié d’un second dosage 1 à 3 mois plus tard, il est retrouvé que même après supplémentation
recommandée, le seuil de 30 ng/ml de 25(OH) D n’est atteint que dans 30 % des cas.
Conclusion : Cette étude a montré une prévalence importante de la carence en vitamine D dans la population âgée. De plus, la correction en vitamine D proposée selon les recommandations actuelles ne semble pas avoir été suffisante.

[article entier]


- Dans cette étude, la quasi totalité des patients agés est carencée en vitamine D


Original Article

Vitamin D in the elderly: prevalence of insufficiency and of assessment protocol of vitamin D intake
Nouredine SADEG1,3, Ouassila CHERMAK2, Valentin HAS2, Hafid BELHADJ-TAHAR3, Wenwei ZHANG3

La Revue de Gériatrie, 2013;38:655-661
1- Laboratoire Biochimie-Toxicologie, CH René Dubos F-95301 Pontoise, France
2- Département Gériatrie, CH René Dubos F-95301 Pontoise, France
3- Association Française de Promotion de la Recherche Médicale (AFPReMed), France
Key words: Vitamine D, Protocole supplémentation,
Correction insuffisance vitamine D, Personne âgée, PTH.


Summary
The vitamin D deficiency in the elderly is associated with osteomalacia and bone fragility with elevated
risk of fracture and loss of autonomy observed in this population. The objective of this study was to determinethe vitamin D status in a population of elderly over 65 years before and after vitamin D supplementation.
This prospective study was conducted during one year between February 2011 and February 2012 in the Val
d’Oise region. It concerned initially the determination of vitamin D in 791 volunteers. Among these volunteers, 167 continued the second step of this study consisting to determine of the concentration of PTH before Vitamin D supplementation and to monitor the status of this vitamin at the end of the study. Subjects were recruited as outpatients or during hospitalization. We excluded subjects with malignancies, renal or hepatic impairment, malabsorption or who received vitamin D supplementation in the previous 6 months. The dosage of 25 (OH) D was obtained by automated chemiluminescence technology.
Results: The mean 25 (OH) D were 11.02 ± 5.19 ng/mL in the general population aged 81 ± 7.5 years. It should
be noted that almost all of the population (790/791), the vitamin D level was insufficient (<30 ng/mL), and 43.2% of them have severe deficiency (<10 ng/mL). Statistical analysis showed (i) firstly, there was no significant difference in vitamin D concentrations by sex in volunteers aged 75 and over (male: 11.26 ± 5.45 ng/mL versus women : 10,67 ± 5,04 ng/mL; p = not significant) (ii) and secondly, men younger than 75 years have a significantly higher rate of vitamin D than women of the same age (men: 12,33 ± 2,64 ng/mL versus women : 10,90 ± 4,29 ng/mL; p = 0,01). In this study, it is shown that even from 1 to 3 months after supplementation recommended the threshold of 30 ng/mL of 25(OH) D is achieved in only 30% of cases.
Conclusion: This study showed a high prevalence of vitamin D deficiency in the elderly persons. In addition,
the correction of vitamin D currently proposed does not seem suitable to treat vitamin deficiency in old population. [
[article]


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